Factores de riesgo asociados a craneosinostosis no sindromática / Risk factors associated to nonsyndromic craniosynostosis

Introducción. La craneosinostosis es una anomalía congénita en la cual una o más suturas craneanas se fusionan prematuramente. El tratamiento es quirúrgico y precoz (en los primeros meses de vida) y destinado no sólo a corregir la alteración estética, si no también evitar la hipertensión endocraneana, retraso madurativo y atrofia de papila. El presente estudio tiene como objetivo detectar factores de riesgo para la aparición de craneosinostosis. Métodos. Diseño de tipo caso control. Los casos fueron los pacientes internados para cirugía correctora de craneosinostosis en el periodo entre enero de 2000 y diciembre de 2005 en un hospital de tercer nivel. Los controles (3 por cada caso) fueron seleccionados durante la consulta al hospital por enfermedades no neuroquirúrgicas ni neurológicas. Los datos se analizaron en programa estadístico SPSS. Resultados. Se evaluaron 59 pacientes como casos y 177 controles. La craneosinostosis fue más frecuente en varones (86%) y el diagnóstico se realizó a la edad promedio de 5.8 meses. Respecto al tipo de craneosinostosis predominó la escafocefalia en 42%. El consumo de antibióticos durante el embarazo constituyó un factor de riesgo para craneosinostosis (OR =5.13 IC: 1.57-17.1) P =0.001. La variable trabajo paterno en un frigorífico fue estadísticamente significativa (OR =12.8 IC: 1.37-307) P =0.014. No hubo relación entre variables vinculadas al parto y puerperio y craneosinostosis. Conclusión. En la evaluación de los pacientes con craneosinostosis analizados en nuestro hospital, hay una asociación significativa entre consumo de antibióticos en el embarazo y trabajo paterno en un frigorífico, con el desarrollo de craneosinostosis en el bebé.

Background. Craniosynostosis is a congenital malformation caused by premature closure of one or more cranial sutures. The treatment is early surgery for aesthetic reasons and to prevent increased intracranial pressure, neurological developmental disorders and optic atrophy. The aim of the present study was to investigate risk factors for craniosynostosis. Methods. We designed a case/control study from January 2000-December 2005 in a third-level hospital. Statistical analysis was done using SPSS statistical program. Results. Included in the study were 59 cases and 177 controls. Males are more commonly affected than females (86%). Diagnosis was made at an average of 5.8 months. Related to type of craniosynostosis, synostosis of the sagittal sutures is the most common form of this malformation. Antibiotics consumption during pregnancy was a risk factor for craniosynostosis (OR =5.13 95% Cl 1.57-17.1, P =0.001). Parental occupation and, more specific, cold-storage plant work, was statistically significant (OR =12.8 95% Cl 1.37-307, P =0.014. There was no relationship between labor and puerperium and craniosynostosis. Conclusion. The present study supports an association between antibiotic consumption and parental occupation and development of craniosynostosis.

Factores asociados con la aprobación, desarrollo y publicación de proyectos de investigación en un hospital pediátrico / Factors related to the approval, development and publication of research protocols in a paediatric hospital

La falta de publicación de los trabajosde investigación atenta contra la transferencia del conocimiento a la práctica clínica.Objetivo. Analizar qué factores se asocian con la aprobación, el desarrollo y la publicación de los protocolos de investigación remitidos a laCoordinación de Investigación del Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan.Método. Estudio descriptivo y analítico. Se recolectaron las características de los protocolos presentados entre enero del 2001 y junio del 2006; mediante un cuestionario, se exploró sobre larealización del estudio, presentación a congresos y publicación o causa principal de no publicación.Se calcularon OR e IC 95 por ciento para estimar qué variables se relacionaban con la aprobacióny la publicación de las investigaciones.Resultados. Se presentaron 190 protocolos; 125 (66 por ciento) fueron aprobados. Se ejecutaron 84 (44 por ciento) y el 21 por ciento (40) fueron publicados. La aprobación se asoció con la investigación básica (OR: 8,6 IC95 por ciento: 2,3-29) y con tener un becario involucrado en su desarrollo (OR: 9,4 IC 95 por ciento: 4-21,7); el diseño experimental (OR: 0,68 IC 95 por ciento: 0,53-0,87) y el financiamiento de la industria farmacéutica (OR: 0,76 IC 95 por ciento: 0,61-0,96) se asociaron a menorposibilidad de aprobación. Los estudios experimentalesse desarrollaron con menor frecuencia(p < 0,001). No se hallaron factores significativos relacionados con la publicación. La principal causa de no publicación comunicada por los profesionales fue la falta de tiempo para la redacción.Conclusiones. Desde la presentación de un protocolo de investigación hasta su ejecución y publicación, existen barreras que disminuyen progresivamente la posibilidad de completar el proceso de investigación en forma completa.

Pediatría basada en la evidencia. Estudios de diagnóstico (1a parte) / Evidence-based pediatrics. Diagnostic tests (1st part)

Arribar a un diagnóstico correcto es un gran desafío que enfrenta el médico diariamente. A través de la anamnesis y del examen físico se llega a la sospecha clínica y con frecuencia se requiereun estudio auxiliar para confirmarla o descartarla.El avance de la tecnología ha hecho que el número de estudios disponibles para una misma enfermedad sea cada vez mayor. El médico debe elegir cuál es el adecuado, según el desempeñode la prueba, características del paciente, riesgos y costos. En este artículo analizaremos la confiabilidad, interpretación y aplicación de losresultados de una prueba diagnóstica.

Factores asociados con la aprobación, desarrollo y publicación de proyectos de investigación en un hospital pediátrico / Factors related to the approval, development and publication of research protocols in a paediatric hospital

La falta de publicación de los trabajosde investigación atenta contra la transferencia del conocimiento a la práctica clínica.Objetivo. Analizar qué factores se asocian con la aprobación, el desarrollo y la publicación de los protocolos de investigación remitidos a laCoordinación de Investigación del Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan.Método. Estudio descriptivo y analítico. Se recolectaron las características de los protocolos presentados entre enero del 2001 y junio del 2006; mediante un cuestionario, se exploró sobre larealización del estudio, presentación a congresos y publicación o causa principal de no publicación.Se calcularon OR e IC 95 por ciento para estimar qué variables se relacionaban con la aprobacióny la publicación de las investigaciones.Resultados. Se presentaron 190 protocolos; 125 (66 por ciento) fueron aprobados. Se ejecutaron 84 (44 por ciento) y el 21 por ciento (40) fueron publicados. La aprobación se asoció con la investigación básica (OR: 8,6 IC95 por ciento: 2,3-29) y con tener un becario involucrado en su desarrollo (OR: 9,4 IC 95 por ciento: 4-21,7); el diseño experimental (OR: 0,68 IC 95 por ciento: 0,53-0,87) y el financiamiento de la industria farmacéutica (OR: 0,76 IC 95 por ciento: 0,61-0,96) se asociaron a menorposibilidad de aprobación. Los estudios experimentalesse desarrollaron con menor frecuencia(p < 0,001). No se hallaron factores significativos relacionados con la publicación. La principal causa de no publicación comunicada por los profesionales fue la falta de tiempo para la redacción.Conclusiones. Desde la presentación de un protocolo de investigación hasta su ejecución y publicación, existen barreras que disminuyen progresivamente la posibilidad de completar el proceso de investigación en forma completa.(AU)

Pediatría basada en la evidencia. Estudios de diagnóstico (1a parte) / Evidence-based pediatrics. Diagnostic tests (1st part)

Arribar a un diagnóstico correcto es un gran desafío que enfrenta el médico diariamente. A través de la anamnesis y del examen físico se llega a la sospecha clínica y con frecuencia se requiereun estudio auxiliar para confirmarla o descartarla.El avance de la tecnología ha hecho que el número de estudios disponibles para una misma enfermedad sea cada vez mayor. El médico debe elegir cuál es el adecuado, según el desempeñode la prueba, características del paciente, riesgos y costos. En este artículo analizaremos la confiabilidad, interpretación y aplicación de losresultados de una prueba diagnóstica.(AU)

[Factors related to the approval, development and publication of research protocols in a paediatric hospital]. / Factores asociados con la aprobación, desarrollo y publicación de proyectos de investigación en un hospital pediátrico.

BACKGROUND: Unpublished research is a frequent and reported problem. Objective. To analyze factors associated to approval, development and publication of research protocols submitted to Hospital Garrahan Institutional Review Board. METHOD: Descriptive and observational study. The characteristics from every protocol submitted to the IRB (January/2001 to June/2006) were collected and a questionnaire was administered in order to explore the accomplishment of the study, meeting presentations, publications or mainspring for not-publication. We calculated OR and 95% CI to estimate what factors were related to the approval and the publication of the studies. RESULTS: 190 research protocols were evaluated; 125 (66%) were approved; 84 protocols were carried out (44%) and 40 (21%) were published. The approval was related to basic research (OR 8,6 95%CI 2.3-29) and fellowship participation (OR 9.4 95%CI 4-21.7); although, experimental design (OR 0.76 95%CI 0.61-0.96) and financial support by pharmaceutical industry (OR 0.19 95%CI 0.06-0.60) decreased approval odds. The main cause for not publication was the lack of time for the writing of the article. We have not found factors related to the publication. CONCLUSION: From the presentation of a protocol up to its approval and publication there exists barriers that decrease progressively the possibility of completing the research.

[Evidence-based pediatrics: diagnostic tests (1st part)]. / Pediatría basada en la evidencia: estudios de diagnóstico (1a parte).

To arrive to an accurate diagnosis is a great challenge in medical daily practice. Through anamnesis and physical examination, it is possible to have a clinical suspicion but it is often required a diagnosis test to confirm or rule out it. For the same condition, technological advances have multiplied the available tests. From them, doctors have to choose the most suitable test, according to its performance, patient characteristics, harms and costs. We will analyze the reliability, interpretation and application for one diagnosis test results.

Bacteriemia por Stahylococcus aureus en la infancia: complicaciones metastásicas / Staphylococcus aureus bacteremia in childhood: metastatic complications

El staphylococcus aureus es una bacteria que posee una alta ubicuidad y virulencia por lo cual es la causa más frecuente de infección piógena en el mundo, siendo además un importante patógeno en la infancia El objetivo principal fue identificar los factores de riesgo asociados a complicaciones metastásicas. Población, material y métodos: diseño observacional, analítico, retrospectivo. Se incluyeron en el estudio 86 bacteriemias por Staphylococcus aureus intrahospitalarias y extrahospitalarias informadas por el Servicio de microbiología del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan en el año 2003. Se analizaron los siguientes factores de riesgo: edad, enfermedad de base, signos clínicos, sensibilidad, accesos vasculares, estudios diagnósticos realizados y controles posteriores al alta: Resultados: el 3,4 por ciento de las bacteriemias desarrollaron focos metastásicos, en el 100 por ciento se observaron datos sugestivos de persistencia de foco infecciosos (fiebre persistente o hemocultivos persistentemente positivos). Al analizar los factores de riesgo asociados a complicaciones metastásicas se observó que todos los pacientes tenían enfermedad de base con compromiso inmunológico y que el Stafhylococcus aureus fue en todos meticilino resistente (P=0,037). Del 88 por ciento de las bacteriemias fue intrahospitalaria, 33 por ciento de las mismas con cultivo meticilino resistentes (p=0.011). La presencia de catéter central se observó como un factor de riesgo para presentar resistencia ala meticilina (p=0.019). La mortalidad global fue del 15 por ciento. Se observó una mayor mortalidad en los pacientes con enfermedad de base (p=0.036) y con meticilino resistente (p=0.014). El 76 por ciento de los pacientes concurrieron a control luego del egreso hospitalario (mediana de 90 días), no se observó ningún paciente con complicaciones metastásicas furante los mismos.